代谢性酸中毒的诊断通常基于临床症状、实验室检查等，包括血液酸碱度测定、阴离子间隙计算、电解质水平分析、病史询问、身体检查等。 1.血液酸碱度测定：通过动脉血气分析，直接测量血液的 pH 值。若 pH 值低于 7.35，提示可能存在代谢性酸中毒。 2.阴离子间隙计算：阴离子间隙 = （钠离子 - 氯离子 - 碳酸氢根离子）。正常阴离子间隙为 8 - 16mmol/L，增高提示可能存在代谢性酸中毒。 3.电解质水平分析：检测血钾、血钠、血钙等电解质水平。代谢性酸中毒时，可能出现血钾升高。 4.病史询问：了解患者的基础疾病，如糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭、腹泻等，以及近期的药物使用情况。 5.身体检查：观察患者的呼吸频率和深度，代谢性酸中毒可能导致呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸）。 综合以上多种诊断方法，可以较为准确地诊断代谢性酸中毒，并为后续的治疗提供依据。一旦确诊，应及时采取治疗措施，以纠正酸碱平衡紊乱。

假如患者有严重腹泻、肠瘘或休克等过往病史，又有深而快的呼吸。这种情况下，即应怀疑有代谢性酸中毒。做血气分期可以明确诊断，此时血液PH和HCO3-明显下降。