精神病鉴定的可靠性受多方面因素影响，包括鉴定方法的科学性、鉴定人员的专业素养、鉴定过程的规范性、被鉴定者的配合程度以及相关资料的完整性等。 1. 鉴定方法的科学性：现代精神病鉴定通常采用多种评估工具和技术，如心理测试、临床观察、病史采集等。这些方法经过长期实践和科学研究验证，具有一定的可靠性。 2. 鉴定人员的专业素养：鉴定人员需具备丰富的精神病学知识、临床经验和专业技能，能够准确判断和分析被鉴定者的精神状态。 3. 鉴定过程的规范性：严格遵循法定程序和标准，确保鉴定的公正性和客观性，减少人为误差。 4. 被鉴定者的配合程度：被鉴定者如实提供个人信息和配合检查，对鉴定结果的准确性至关重要。 5. 相关资料的完整性：包括详细的病史、家族病史、治疗记录等，能为鉴定提供更全面的参考。 综上所述，精神病鉴定在遵循科学、规范、公正的原则下，其结果具有较高的可靠性。但也不能完全排除可能存在的误差，需要在实践中不断完善和提高鉴定的质量。

精神病鉴定到目前为止依然是症状鉴定，带有较大的主观性，不能百分百确定是否有精神病。不像器质性疾病，通过物理学检查很容易获得明确的临床诊断。尽管国外已经研究出功能磁共振的辅助诊断方式，但目前症状仍然是精神疾病的主要诊断依据。如果是特别善于伪装的人，光靠精神病鉴定来识别有一定困难。