以下情况通常需要进行胃镜检查：反复上腹部疼痛、不明原因的消化道出血、吞咽困难、长期消化不良、怀疑胃部肿瘤。 1.反复上腹部疼痛：如果经常出现上腹部疼痛，尤其是在进食后或空腹时，可能是胃炎、胃溃疡等疾病引起，胃镜有助于明确诊断。 2.不明原因的消化道出血：包括呕血、黑便等，通过胃镜可以找到出血的部位和原因，如胃黏膜糜烂、血管畸形等。 3.吞咽困难：在进食时感觉食物通过食管不畅，可能是食管狭窄、肿瘤等问题，胃镜能直观地观察食管和胃的情况。 4.长期消化不良：如胃胀、嗳气、恶心等症状持续存在，药物治疗效果不佳，胃镜可排查是否存在胃部器质性病变。 5.怀疑胃部肿瘤：当出现体重明显下降、贫血等症状，或其他检查提示胃部有肿瘤可能时，胃镜及活检能明确诊断。 总之，如果出现上述情况，应及时到正规医院就诊，遵医嘱进行胃镜检查，以便早期发现和治疗疾病。

以下几种情况需要做胃镜检查：1凡有上消化道症状，没有胃镜检查禁忌者；2上消化道出血须查明原因者；3X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是黏膜病变或疑有肿瘤者；4需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、术后胃、反流性食管炎、BArrETT食管等；5药物治疗前后对比观察或手术后的随访；6须作内镜治疗的病人，如摘取异物、上消化道出血的止血、食管狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除等。　　其中，对于绝大部分人来说，最关注的是第一点，因为若出现后面几种情况，不管是谁，基本都会乖乖地去作胃镜。那什么是上消化道症状呢？上消化道症状一般是指咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹疼痛、不适、饱胀、食欲下降等。　　可见，胃镜的适应范围很广。但由于症状的严重程度很多时候与“胃病”的严重程度不成正比，对于相当一部分人来说，没有一个必须要作或不作的严格界限，这便往往需要根据医生的经验，以及就诊者对健康的重视程度和精神焦虑状态来决定。　　所以，如果病人的上腹胀、反酸等症状只是偶尔出现，特别与某些不良饮食有关，可先去看医生。若经过服药等处理后好转，可暂时不作胃镜；若正规服药后症状无好转，或这些症状在以往较长时间内持续或反复出现，则可考虑作胃镜。