消化性溃疡的诊断依据主要包括症状表现、内镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查以及胃液分析等。 1.症状表现：周期性和节律性的上腹部疼痛，如胃溃疡多在餐后疼痛，十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛。还可能伴有反酸、烧心、恶心、呕吐等。 2.内镜检查：可直接观察溃疡的部位、大小、形态、深度等，是诊断消化性溃疡的重要方法。 3.幽门螺杆菌检测：如尿素呼气试验、胃镜下活检等，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生密切相关。 4.影像学检查：如 X 线钡餐检查，能发现龛影等溃疡特征。 5.胃液分析：了解胃酸分泌情况，对诊断有一定帮助。 综合以上多种诊断依据，医生能够准确判断是否患有消化性溃疡，并制定相应的治疗方案。患者若出现相关症状，应及时到正规医院就诊。

病史是消化性溃疡诊断的主要依据，但确诊要依靠内镜和X线钡餐检查。鉴别诊断主要有：　　1.胃癌多见于中老年人，凡出现进行性持续性腹痛，出血、贫血、消瘦，大便隐血试验持续阳性，抗溃疡药无效，胃溃疡患者活检病理有肠化生或不典型增生者，应高度警惕，定期随访内镜检查。　　2.功能性消化不良　　常有相似症状，但内镜检查并无发现溃疡。鉴别靠内镜。　　3.慢性胆囊炎和胆石症　　常有右上腹痛，可放射到背部，腹痛发作常与进食肥腻食物有关，常伴发热、黄疸。借助B超或内镜下逆行胆管造影可鉴别。　　4.胃泌素瘤　　有顽固性多发性溃疡或异位溃疡，胃次全切除术后仍容易复发，多伴腹泻和消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生。血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌明显增高。