2 型糖尿病患者发病时不一定都是胖子。其发病与多种因素有关，包括遗传因素、生活方式、年龄、胰岛素抵抗和某些疾病等。 1.遗传因素：如果家族中有 2 型糖尿病患者，个体患病风险增加。 2.生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动、长期精神紧张等，易导致肥胖和胰岛素抵抗，增加发病风险。 3.年龄：随着年龄增长，身体代谢能力下降，患病几率上升。 4.胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素反应不敏感，使血糖升高。 5.某些疾病：如多囊卵巢综合征等，可能影响内分泌，诱发 2 型糖尿病。 总之，2 型糖尿病的发病是多种因素综合作用的结果，不能简单地认为发病时患者都是胖子。对于有患病风险的人群，应保持健康的生活方式，定期体检，以便早期发现和干预。

2型糖尿病人发病前在体重上都有一段“辉煌”的历史，大约70％的人有体重过重或肥胖史，即使是现在呈消瘦者，你只要问及其一生体重变化，他们多可回忆起来，甚至滔滔不绝地谈起有关肥胖的轶事。肥胖的程度视各人而异，多数可超过理想体重的20％～40％，有的可伴有肥胖所常有的伴随症，如高血压、高血脂等。　　肥胖是2型糖尿病的常见始动因素，当然肥胖的发展是缓慢的，大致有数年的历程，此正是溃堤之蚁穴。肥胖的实质是体内脂肪过多，脂肪过多可引起胰岛细胞的局部致脂肪浸润，受损；对整体讲，引起胰岛负荷过重。进而发生“多米诺骨牌”现象——推动一张骨牌，则如排山倒海般，一连串的骨牌全部倾跌。　　引起肥胖的原因归根结底无非是摄入过多和消耗过少或二者兼有，大多数糖尿病人起病前都有一段进食偏多和运动不足的历史。有人说只要把住食物“进口”这一关和身体勤于运动，体重过重和肥胖是可以避免的。最好家里备有一台体重计，每周晨起排尿后空腹时测一次体重，并把它记录下来，连续测量，绘制动态曲线，监测体重变化。一旦发现体重有升高趋势时，表明体脂增加，应分析并从进食量和运动变化中寻找原因，采取适当措施使其体重尽快回落。若以上措施无效，则应去就医。　　保持体重在理想范围内，并使体内的肌肉和脂肪比例大致正常，对预防多种慢性疾病是有效的，对预防2型糖尿病更是极重要的一环。