外阴内壁不光滑且有小肉芽，可能由多种原因引起，如尖锐湿疣、假性湿疣、炎症刺激、外阴湿疹、皮脂腺异位等。 1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。症状为外生殖器及肛门周围出现菜花状、鸡冠状的赘生物。治疗方法包括药物治疗（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏）、物理治疗（激光、冷冻、电灼）和手术治疗。 2.假性湿疣：多由局部炎症刺激或生理变异导致，一般无传染性。表现为对称分布的淡红色或珍珠状丘疹。通常无需治疗，若有炎症应积极治疗炎症。 3.炎症刺激：阴道炎等炎症长期刺激可导致局部组织增生。需要治疗原发炎症，可使用甲硝唑栓、克霉唑栓、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物。 4.外阴湿疹：与过敏、遗传、内分泌等因素有关。会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。治疗常用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）。 5.皮脂腺异位：多由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。表现为针尖大小的淡黄色或白色丘疹。一般无需治疗。 总之，外阴内壁出现不光滑的小肉芽，不一定是尖锐湿疣，需要到正规医院妇科或皮肤科就诊，进行相关检查（如醋酸白试验、病理检查等），明确诊断后进行针对性治疗。