高危多年后检查梅毒阴性，会否三期转阳？
医生，你好。网上看到，三期梅毒发生时间（感染后2-15年），梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。 我在2008年10月有过高危，分别在2010年11月（距高危2年1个月）2011年4月（距高危2年6个月）检查了TRUST和TPPA都是阴性。 虽然是阴性，但是都超过了三期梅毒的2年期限，中间也没有治疗过，会不会出现三期梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上？？ 医生曾经给我说过 感染了梅毒TPPA终身阳性。那在第三期的时候为什么会梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上？？两者有矛盾吗？应该怎么理解啊？我时隔2年多检查了2次TRUST和TPPA都是阴性还有意义吗？？
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回答1
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吴洪斌 副主任医师
上海皮肤病医院
牛皮癣
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高危行为多年后检查梅毒呈阴性，一般来说感染梅毒的可能性较小。但对于三期梅毒血清反应的不稳定情况，需要从多方面来综合判断，包括感染途径、个体免疫状态、检测方法准确性、是否存在其他疾病影响以及梅毒的潜伏特性等。 1. 感染途径：不同的感染方式可能影响梅毒的发展和检测结果。性接触传播较为常见，若感染源的梅毒处于活跃期，感染风险相对较高。 2. 个体免疫状态：个体的免疫系统强弱会影响梅毒的进程。免疫力强时，可能抑制梅毒发展，影响血清反应。 3. 检测方法准确性：TRUST 和 TPPA 等检测方法虽常用，但也存在一定的假阴性可能。 4. 是否存在其他疾病影响：某些自身免疫性疾病或其他感染，可能干扰梅毒的检测结果。 5. 梅毒的潜伏特性：梅毒可能在体内潜伏，导致血清反应不稳定。 综上所述，虽然多次检查阴性，但仍不能完全排除三期梅毒的极小可能性。如有疑虑，可定期复查，并结合自身症状综合判断。
2024-10-14 16:06
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