五十岁男子抑郁多年服氯氮平现癫痫，用药未控怎处理
2024-10-24 12:19
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医生好，我的哥哥今年五十岁，患抑郁症已三十余年，一直服用氯氮平抗抑郁，每天晚上十二到十三粒，近几年有癫痫发作，不知是不是氯氮平的副作用。医生开了丙戊酸钠，我一般每天早中晚喂三次，一次两粒，每粒两百毫克，但是癫痫还是不时发作，请问医生需要加大丙戊酸钠的剂量吗？还是换一种抗癫痫药呢？谢谢
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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抑郁症患者长期服用氯氮平后出现癫痫，使用丙戊酸钠控制不佳，可能涉及多种因素，如药物剂量、个体差异、癫痫类型、合并用药、生活方式等。 1. 药物剂量：丙戊酸钠的剂量可能需要调整，但需综合评估患者的肝肾功能、血药浓度等。剂量调整应在医生指导下进行。 2. 个体差异：每个人对药物的反应不同。部分患者可能对丙戊酸钠不敏感，需要更换其他抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪等。 3. 癫痫类型：明确癫痫发作的类型对于选择合适的药物至关重要。不同类型的癫痫可能需要不同的治疗方案。 4. 合并用药：氯氮平与丙戊酸钠之间可能存在相互作用，影响药效。同时，患者是否正在使用其他可能影响癫痫控制的药物也需考虑。 5. 生活方式：不良的生活习惯，如睡眠不足、过度劳累、精神紧张、饮酒等，可能导致癫痫发作难以控制。 总之，对于该患者的情况，需要综合考虑多方面因素，建议及时复诊，完善相关检查，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。患者及家属应积极配合治疗，注意观察病情变化。
2024-10-24 17:00
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