左肺上叶出现散在斑点片状模糊阴影伴咯血，不一定就是肺结核，还可能是肺炎、肺癌、支气管扩张、肺脓肿等疾病。需要综合多种因素来判断。 1.肺炎：肺部受到细菌、病毒等病原体感染，引起炎症反应，可出现类似阴影和咯血。常有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛、利巴韦林等药物。 2.肺癌：肿瘤细胞在肺部生长，可能导致肺部阴影和咯血。多有长期吸烟史，可伴有胸痛、消瘦等。治疗方式包括手术、放疗、化疗等，药物如吉非替尼、厄洛替尼等。 3.支气管扩张：支气管壁结构破坏，可出现反复咯血和肺部阴影。常有慢性咳嗽、大量脓痰。治疗主要是抗感染，如头孢曲松、左氧氟沙星等，以及止血治疗。 4.肺脓肿：肺部组织化脓性感染形成脓肿，可表现为阴影和咯血。有高热、咳大量脓臭痰。治疗用甲硝唑、克林霉素等药物，必要时穿刺引流。 5.肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，常有低热、盗汗、乏力等症状。确诊需结合痰涂片、结核菌素试验等。治疗常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。 仅根据目前的检查结果不能确诊，还需要进一步完善相关检查，如病原学检查、肿瘤标志物检测等，并结合临床症状、病史等综合判断。建议到正规医院呼吸内科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。