月经量少偏黑一直不干净，伴头涨疼、睡眠差，可能由多种原因导致，如内分泌失调、妇科炎症、子宫病变、全身性疾病、精神因素等。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.内分泌失调：卵巢功能不稳定或衰退，激素分泌失衡，影响月经。可通过检查激素六项明确，治疗上可能使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。
2.妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激，影响子宫内膜脱落。常用药物有甲硝唑片、左氧氟沙星片等。
3.子宫病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，使子宫腔形态改变。可能需手术治疗或使用醋酸亮丙瑞林微球等药物。
4.全身性疾病：贫血、甲状腺功能减退等，身体机能异常影响月经。针对原发病治疗，如甲状腺功能减退可使用左甲状腺素钠片。
5.精神因素：长期压力大、焦虑等，导致神经内分泌紊乱。需调整心态，必要时心理干预。
出现月经量少偏黑一直不干净等症状，应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于恢复正常月经。

月经量少考虑为内分泌失调、子宫内膜过薄引起的，可以行BUS检查一下的，检查一下性激素六项，根据检查结果来判断的。