46 岁出现乳房肿胀疼痛，可能是生理性因素，如激素水平变化，也可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病所致。 1. 激素水平变化：女性在 46 岁左右，可能处于围绝经期，体内激素水平不稳定，容易导致乳房出现肿胀疼痛。这种情况一般无需特殊治疗，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动、保持心情舒畅等，有助于缓解症状。 2. 乳腺增生：是常见的乳腺良性疾病，主要表现为乳房胀痛、肿块等。可通过调整生活方式、心理疏导来缓解，症状严重时可遵医嘱服用逍遥丸、乳癖消等药物。 3. 乳腺炎：多由细菌感染引起，乳房会出现红肿、疼痛、发热等症状。治疗包括使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，以及局部热敷、排空乳汁等。 4. 乳腺纤维腺瘤：多为无痛性肿块，但部分患者也可能伴有疼痛。较小的纤维腺瘤定期复查即可，较大的或症状明显的可手术切除。 5. 乳腺癌：早期可能表现为乳房肿块、疼痛等。一旦确诊，需要根据病情采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方法。 总之，46 岁出现乳房肿胀疼痛，不能忽视。建议及时到正规医院就诊，进行乳腺超声、钼靶等检查，明确原因，以便采取针对性的治疗措施。