月经时间长且有血块，服用山牡丹胶囊效果不佳，可能是由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常、子宫内膜炎等原因引起。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素过多或孕激素不足，可能导致子宫内膜增生过长，出现月经异常。治疗上，可使用孕激素类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等来调整月经周期。
2.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经延长和血块。小的肌瘤可定期复查，较大或引起明显症状的肌瘤可能需要手术治疗。
3.子宫内膜息肉：息肉突出于宫腔，影响子宫内膜脱落和修复。一般通过宫腔镜手术切除息肉。
4.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会使血液凝固时间延长。需要进一步检查明确病因，针对性治疗，如补充血小板等。
5.子宫内膜炎：炎症刺激子宫内膜，导致月经异常。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯片、甲硝唑片等。
出现月经时间长有血块且用药无效的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、凝血功能等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意经期卫生，避免劳累和着凉。