刚出生 20 天的宝宝肚子大且硬，还经常吐奶，可能是喂养不当、消化不良、肠梗阻、先天性巨结肠、腹部肿瘤等原因引起。 1. 喂养不当：宝宝吃奶时吸入过多空气，或喂奶量过大，都可能导致吐奶和肚子胀硬。应注意喂奶姿势，避免吸入空气，控制喂奶量。 2. 消化不良：宝宝肠胃功能尚未发育完善，容易出现消化不良。可适当减少喂奶量，增加喂奶次数。 3. 肠梗阻：肠道堵塞，气体和液体无法正常通过，会有肚子胀硬和吐奶。需及时就医，可能需要手术治疗。 4. 先天性巨结肠：肠道神经发育异常，粪便堆积，引起腹胀和吐奶。通常需要手术治疗。 5. 腹部肿瘤：较为罕见，肿瘤压迫肠道可出现相关症状。需通过检查明确诊断，制定治疗方案。 总之，刚出生 20 天的宝宝出现肚子大硬和经常吐奶的情况，家长要引起重视，及时带宝宝到正规医院就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。

你好，不好确定，不排除是宝宝消化不良或者其他异常引起的症状，建议注意观察看看，局部按摩，可以服用妈咪爱，鸡内金散治疗，必要时详检看看。