腰椎间盘突出症不首选腰椎 CT 检查，主要有费用、成像特点、对软组织分辨力、辐射、诊断准确性这 5 方面的原因。 1.费用：腰椎 CT 检查相对较贵，可能增加患者经济负担。 2.成像特点：CT 对腰椎间盘的整体形态和内部结构显示不如磁共振成像（MRI）清晰。 3.对软组织分辨力：在分辨椎间盘与神经根、脊髓等软组织的关系上，CT 的能力较弱。 4.辐射：CT 检查存在一定辐射，对人体有潜在危害，尤其不适合短期内需多次检查的患者。 5.诊断准确性：对于早期或轻度的腰椎间盘突出，CT 可能会出现漏诊，影响诊断的及时性和准确性。 综上所述，虽然腰椎 CT 能为腰椎间盘突出症的诊断提供一定帮助，但综合多方面因素，一般不作为首选检查方式。患者应在医生建议下选择合适的检查方法。

腰椎CT作为腰椎间盘突出症首选检查方式是因为腰椎CT检查的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突关节等骨性组织的病变，而对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚的显示其病变程度，甚至无法提示病变部位，例如椎管内肿瘤等，以致造成误诊漏诊，因此对于初次就诊的腰腿痛患者不主张过于积极的行腰椎CT检查。