直肠癌患者并非都一定要做放化疗，这取决于多种因素，如肿瘤分期、患者身体状况、手术效果、病理类型、有无转移等。 1.肿瘤分期：早期直肠癌，肿瘤局限且未侵犯周围组织，手术切除彻底，可能无需放化疗。但中晚期直肠癌，通常需要放化疗来控制肿瘤细胞扩散。 2.患者身体状况：如果患者身体虚弱，难以耐受放化疗的副作用，可能会选择其他治疗方式或先调理身体再行考虑。 3.手术效果：手术切除干净，切缘阴性，复发风险低，放化疗可能不是必需。反之，若手术有残留，放化疗有助于降低复发率。 4.病理类型：某些病理类型的直肠癌对放化疗敏感，更倾向于进行放化疗；而有些类型则相对不敏感。 5.有无转移：存在远处转移时，放化疗常是综合治疗的重要部分，以控制病情进展。 总之，直肠癌患者是否需要放化疗，需要综合多方面因素进行评估，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生，选择最适合自己的治疗方式。

每一种治疗方式都有它的利与弊，对于二期三期的病人来讲，放化疗是利大于弊的。如果不做放化疗，可能损失了20%的生存机会。医院有数据分析显示，有30%左右的直肠癌病人围手术期选择不做化疗而去吃中药治疗，他们的生存率显著地低于做了放化疗的人。并且在国外也有大型的临床研究表明，有做化疗的病人比没做病人的存活率高。因为现在还没有很好的科学方式来判断病人是否需要做放化疗，但是放化疗从整体看是获益的，故建议所有的病人都要做放化疗，从而提高治愈的可能性。