-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
池晓玲 主任医师
广东省中医院
三级甲等
肝病专科
-
流行性感冒采取的是分层诊断原则。流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断,但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。 首先需要考虑流感的临床情况 1、在流感流行时期,出现下列情况之一,需要考虑是否为流感: ①发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状。 ②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。 ③婴幼儿和儿童发热,未伴其他症状和体征。 ④老年人(年龄≥65岁)新发生呼吸道症状,或出现原有呼吸道症状加重,伴或未伴发热。 ⑤重病患者出现发热或低体温。 2、在任何时期,出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状,并且可以追踪到与流感相关的流行病学史—如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区;与流感可疑病例共同生活或有密切接触;从有流感流行的国家或地区旅行归来等。 其次,需要安排病原学检查的病例 若有条件,对出现以上情况的病例,可安排病原学检查以求明确诊断。 对于明确诊断与否会对临床处理产生影响的病例,宜积极安排病原学检查。这些病例一般包括:需决定是否应及时启动抗病毒治疗的高危病例;是否确诊对安排其他诊断检查有影响的病例;需决策是否应用抗生素治疗的病例;等待诊断结果来安排相应感染控制措施的病例;进行流行病学采样调查的病例等。 流行性感冒的确诊标准 具有临床表现,以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者,可以确诊为流感: 1、流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。 2、流感病毒快速抗原检测阳性(可采用免疫荧光法和胶体金法),需结合流行病学史作综合判断。 3、流感病毒分离培养阳性。 4、急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 重症流感的判断标准 流感病例出现下列1项或1项以上情况者为重症流感病例。 1、神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。 2、呼吸困难和/或呼吸频率加快:成人及5岁以上儿童>30次/min;1岁-5岁>40次/min;2月龄-12月龄>50次/min;新生儿-2月龄>60次/min。 3、严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。 4、少尿:成人尿量<400ml/24hr;小儿尿量<0.8 ml/kg/h,或每日尿量婴幼儿<200ml/m2,学龄前儿<300ml/m2,学龄儿<400ml/m2,14岁以上儿童<17ml/h;或出现急性肾功能衰竭。 5、动脉血压<90/60 mmHg。 6、动脉血氧分压(PaO2)<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或氧合指数(PaO2/ FiO2)<300。 7、胸片显示双侧或多肺叶浸润影,或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。 8、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等酶水平迅速增高。 9、原有基础疾病明显加重,出现脏器功能不全或衰竭。
2016-04-30 00:48
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
-
你好,流行性感冒诊断标准,1 流行病学史,在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人;或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多;或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多。2 临床症状,出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。3 实验室诊断,血液化验检查白细胞总数不高或偏低。从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒,恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高。
2016-04-30 01:43
-