老年人缺血性心肌病的治疗包括改善心肌供血、减轻心脏负荷、预防血栓形成、控制心律失常、改善心功能等。 1.改善心肌供血：使用硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，扩张冠状动脉，增加心肌供血。 2.减轻心脏负荷：应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦、缬沙坦，减轻心脏后负荷。 3.预防血栓形成：口服抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及抗凝药物华法林等，降低血栓风险。 4.控制心律失常：根据心律失常类型，选用美托洛尔等β受体阻滞剂，或胺碘酮等抗心律失常药物。 5.改善心功能：使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，减轻心脏前负荷，改善心功能。 老年人缺血性心肌病的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行规范治疗，并定期复查，以调整治疗方案，改善生活质量。

外科干预缺血性心肌病主要针对心力衰竭3期和4期患者。根据缺血性心肌病的发生机制和引起的心脏结构和功能的改变，缺血性心肌病外科治疗的现代理念是个体化的、综合治疗，包括药物、再血管化、姑息性外科手术、心脏移植、起搏除颤装置、心室辅助装置、干细胞移植等。 药物治疗从最基本的利尿剂，现已扩展至血管扩张剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，以及神经激素和交感神经调节剂。多种药物的治疗进一步说明心力衰竭病理生理的复杂性。血运重建，包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术，是缺血性心肌病治疗的基础。