肉毒素在合理使用的情况下一般较为安全，但如果使用不当或个体存在特殊情况，是有可能导致面瘫的。这可能与药物剂量、注射部位、个体差异、重复注射以及合并其他疾病等因素有关。 1. 药物剂量：若注射的肉毒素剂量过大，超过了肌肉的承受能力，可能影响面部神经肌肉功能，导致面瘫。 2. 注射部位：如果注射位置不准确，损伤了面部神经，也会引发面瘫。 3. 个体差异：部分人对肉毒素特别敏感，即使正常剂量和操作，也可能出现不良反应，包括面瘫。 4. 重复注射：频繁多次注射肉毒素，可能使肌肉和神经逐渐受损，增加面瘫风险。 5. 合并其他疾病：本身患有神经系统疾病，如面神经炎症等，使用肉毒素后更易出现面瘫。 总之，肉毒素的使用需要由专业医生操作，严格控制剂量和注射部位。在使用前，医生会评估患者的健康状况和需求。若使用肉毒素后面部出现异常，应及时就医。

尽管肉毒素的毒力很强，但医学界使用肉毒素来做美容、治疗，用量都是极其微小的，随着时间的推移，其药效逐渐消失，所以正确注射肉毒素美容是安全的。也正因为这一点，所以肉毒素药力持续时间只有4~6个月。 注射肉毒素安全问题不在于药物本身，而在于使用不规范。肉毒素在正规医院使用，由专业医生操作，在脸上合理的部位和层次选择合理的剂量，一般不会有风险。注射肉毒素出现面瘫，归根到底原因就是三点：1、非法医务人员操作，选择非法医疗机构，如在生活美容院进行注射；2、注射材料为非法品；3、注射剂量过大，注射部位和层次不准确，引起局部神经麻痹，从而出现了药物性面瘫。