小细胞肺癌治疗未被全面纳入医保，主要有以下因素：药物研发成本高、医保基金有限、治疗方案多样性、药物评估流程严格、医疗资源分布不均等。 1. 药物研发成本高：研发新的治疗小细胞肺癌的药物需要大量资金投入，包括临床试验等，这使得药物价格较高，纳入医保面临一定困难。 2. 医保基金有限：医保基金需要平衡各种疾病的治疗需求，有限的资金难以覆盖所有的治疗项目和药物。 3. 治疗方案多样性：小细胞肺癌治疗方法众多，包括化疗、放疗、免疫治疗等，确定哪些方案纳入医保需要综合评估。 4. 药物评估流程严格：医保对纳入的药物有严格的评估标准，包括疗效、安全性和经济性等。 5. 医疗资源分布不均：不同地区的医疗水平和资源存在差异，这也影响了医保政策的统一覆盖。 总之，小细胞肺癌治疗未完全纳入医保是多种因素综合作用的结果。未来随着医疗技术的进步、医保政策的完善以及社会对癌症治疗的重视，有望逐步扩大覆盖范围，让更多患者受益。

小细胞肺癌没有靶向治疗药物，小细胞肺癌中EGFR突变率非常低，患者目前没有更好的靶向治疗药物应用，所以医保没有覆盖。标准的小细胞肺癌治疗手段是放疗和化疗。