胸部创伤种类繁多，严重的胸部穿透伤、大量血气胸、心脏大血管损伤、严重的肺裂伤、多根多处肋骨骨折等情况可能需要开胸手术。 1. 胸部穿透伤：如锐器刺伤、子弹穿透等，可能导致重要脏器损伤，需开胸修复。 2. 大量血气胸：出血量较大，压迫心肺，影响呼吸循环，开胸可迅速止血并处理损伤。 3. 心脏大血管损伤：如主动脉破裂、心脏破裂，情况危急，开胸手术是挽救生命的关键。 4. 严重的肺裂伤：肺组织严重破损，无法通过保守治疗修复，需开胸处理。 5. 多根多处肋骨骨折：造成胸廓严重畸形，影响呼吸功能，可能需要开胸固定。 总之，胸部创伤是否需要开胸手术，取决于创伤的严重程度和具体类型。医生会根据患者的临床表现、影像学检查等综合评估，做出最适宜的治疗决策。患者一旦遭遇胸部创伤，应尽快前往正规医院诊治。

胸部创伤患者需要送到医院的急诊科处理，大多数胸部损伤的病人可以通过比较简单的包扎、止痛，消炎等治疗缓解病情，甚至挽救到生命。需要急诊开胸手术的主要包括以下的这几种情形：1、进行性血胸；2、严重的肺组织裂伤或气管、支气管损伤；3、心脏大血管损伤引起的心包积血或心包填塞；4、食管损伤或破裂；5、膈肌损伤破裂或膈疝形成；6、胸导管损伤；7、胸腔内异物，常是复合伤，可同时合并头颅、腹盆腔、四肢脊柱等损伤，故应根据不同损伤的不同病情，分别予以处理，有时需要多专业、多学科的共同抢救治疗，避免顾此失彼或主次不分。