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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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超低龄、超低体重早产儿通常要面临呼吸、循环、感染、营养、神经系统发育等诸多难关,需要医护人员和早产儿自身共同努力去克服。 1.呼吸关:早产儿肺部发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合征。可能需要使用肺表面活性物质,如猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性剂等,辅助呼吸支持,如无创呼吸机或有创呼吸机。 2.循环关:早产儿心脏功能较弱,可能存在动脉导管未闭等问题,影响血液循环。必要时需使用药物如布洛芬混悬液促进动脉导管关闭。 3.感染关:早产儿免疫力低下,极易发生感染。常见的感染包括肺部感染、败血症等,需要使用抗生素,如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等进行抗感染治疗。 4.营养关:早产儿消化吸收能力差,难以获取足够营养。可能需要静脉输注营养液,如脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等。 5.神经系统发育关:早产儿脑发育不完善,易出现脑损伤。要密切监测神经系统发育情况,必要时进行早期干预。 总之,超低龄、超低体重早产儿的成长面临重重挑战,但随着医疗技术的不断进步,只要积极治疗和精心护理,很多早产儿都能顺利度过难关,健康成长。
2024-10-14 12:30
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网友 匿名追问:2019-03-31 11:17
孩子29+5出生10天了,因为没钱抱回家养,在家又养了4天送去医院。医生说黄疸309。体重掉了300多克,呼吸有时候暂停。对大脑神经损坏会
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孙克来医生对该追问进行回答:2019-03-31 16:35
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孙克来 医师
冠县人民医院
二级甲等
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你好,这个比较危险的,应该去医院观察治疗的。黄疸目前是比较严重的。按医生建议积极治疗的。
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回答2
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庄思齐 主任医师
中山大学附属第七医院
三级甲等
儿科
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难关一:肺发育不成熟,易发生支气管肺发育不良,大多数情况下最终会导致肺部永久性损伤,带氧机出院的病例相当多。对策:使用严密监控呼吸、个体化精细调节呼吸机参数、合理多次使用肺表面活性物质及配合其他药物的先进疗法,很快便脱离呼吸机、使用无创通气呼吸支持,逐步停氧停压,纠正胎龄38周时已无需用氧。 难关二:免疫功能不成熟。超低胎龄、超低出生体重早产儿的免疫功能极不成熟,极易发生感染并死于感染相关并发症如败血症、感染性休克。对策:严格床边隔离制度、无菌技术和手卫生制度,保证了该患儿未发生严重感染并发症。 难关三:视网膜血管发育不成熟。超低胎龄超低出生体重早产儿的视网膜血管发育极不成熟,易发生视网膜病变而导致失明。对策:密切观察患儿的双眼视网膜血管发育,并为患儿实施了双眼玻璃体内注射抗VEGF治疗,有效防治了早产儿视网膜病致盲的严重后遗症发生。 难关四:颅脑损伤。早期床边超声监测发现患儿颅内有软化灶,这是威胁早产儿生存质量的脑损伤的前兆。对策:在营养脑神经方案和适宜支持治疗下,纠正胎龄40周时查头颅MRI结果显示正常,生后3月(刚刚到足月儿的标准),已能自己抬头、活泼好动。 难关五:吸吮吞咽功能、胃肠道发育极不成熟,容易发生坏死性小肠结肠炎(NEC)、胆汁淤积症。对策:除了合理配制的中心静脉营养,新生儿护理团队更是积极给予喂养训练,从非营养性吸吮到用棉签蘸着奶让患儿吸吮,从每餐0.5ml奶逐步增加到每餐40ml的奶量,38周已经能自己每餐吃完65ml奶。一直没有NEC和胆汁淤积的任何征象,保证了早期实现全胃肠道喂养。 难关六:宫外生长迟缓(EUGR)的发生很高。 国内外报道此类超小早产儿出院时的EUGR都在60%以上,导致后续的院外生长受限和神经运动发育迟缓。对策:在合理静脉营养加精心肠内喂养的双重照料下,患儿体重生长曲线很快从出生时的第3百分位点追赶到正常生长曲线25百分位,4周体重已有3380g,较出生时增长了5倍多,并于近日康复出院。
2024-10-14 23:13
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追问是开放提问,不一定是原来医师回答