肝硬化患者吐血主要由以下因素导致，包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡、凝血功能障碍、急性胃黏膜病变等。 1.食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化时，肝内血管阻力增加，导致门静脉压力升高，形成食管胃底静脉曲张。当曲张静脉壁变薄、压力过高时容易破裂出血，这是肝硬化吐血最常见且严重的原因。 2.门脉高压性胃病：门静脉高压使胃黏膜血流减少，胃黏膜防御机制受损，容易发生炎症、糜烂和出血。 3.消化性溃疡：肝硬化患者胃酸分泌增加，胃黏膜屏障功能减弱，易并发消化性溃疡，导致吐血。 4.凝血功能障碍：肝硬化会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血机制异常，增加出血风险。 5.急性胃黏膜病变：肝硬化患者常因应激、药物等因素，引发急性胃黏膜损伤，出现吐血。 总之，肝硬化患者吐血是多种因素共同作用的结果。一旦出现吐血症状，应立即就医，采取止血、补充血容量等治疗措施。同时，患者需积极治疗肝硬化，预防吐血等并发症的发生。

肝硬化呕血百分之九十都是食管胃底的静脉曲张破裂出血导致的。还有百分之十是因为可能有溃疡，或者其他一些地方的静脉曲张破裂。针对肝硬化大出血的话，首先是要治疗食管和胃底的曲张静脉。