糖尿病视网膜病变导致失明的原因较为复杂，主要包括长期高血糖损害视网膜血管、新生血管形成、视网膜水肿、出血、视网膜脱离等。 1. 血管损伤：长期高血糖使视网膜毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生，周细胞减少，导致血管狭窄、阻塞，影响视网膜供血。 2. 新生血管：视网膜缺血缺氧刺激新生血管生长，但这些血管脆弱易破裂，引发大量出血。 3. 水肿：血管渗漏导致视网膜组织水肿，影响视网膜正常功能。 4. 出血：新生血管破裂或其他血管出血，血液积聚在视网膜内或玻璃体中，严重影响视力。 5. 视网膜脱离：大量出血、增殖性病变等可牵拉视网膜，导致视网膜脱离，最终失明。 总之，糖尿病患者一定要严格控制血糖，定期进行眼部检查，早发现、早治疗糖尿病视网膜病变，以降低失明的风险。

黄斑是视网膜的一部分，在视网膜中心，80%的视力来自黄斑，如果视网膜（尤其是黄斑）生病了，会严重影响视力。而糖尿病会导致视网膜的小血管长期处于高糖环境中，令血管变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变。所以，糖尿病患者如果出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动等症状，一定要及时就诊，避免不可挽回的视力损失。