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回答1
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王健 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
关节与骨病外科
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股骨头坏死的治疗可以分为生活方式的改变,药物治疗和外科手术治疗等三方面。采用什么治疗方式取决于股骨头病变的严重程度以及患者的年龄、症状体征、对生活质量的要求等。 所有股骨头坏死患者都应减少负重活动,减轻股骨头的压力有助于延缓股骨头的塌陷以及减轻关节疼痛,同时应避免酗酒等导致股骨头坏死的因素。 早期的股骨头坏死患者,关节病变尚轻微,有望通过药物治疗来减轻疼痛,延后手术时间。最主流最常用的药物是抗炎镇痛药,例如西乐葆、乐松等。一些研究显示二磷酸盐有助于延缓股骨头的破坏,从而减轻疼痛,但目前仍有争议。 手术治疗可以分为两类:保髋(保留髋关节)治疗和人工髋关节置换。在股骨头没有明显塌陷的情况下可以尝试保髋治疗。 保髋治疗的主流是钻孔减压术(如图所示),顾名思义,就是钻若干个坏死区的孔道,释放坏死区的压力,理论上能改善股骨头血供,延缓股骨头坏死的进展,但目前的临床证据提示并没有起到这一作用。虽然不能延缓疾病进展,但此手术确实能为很多患者有效地减轻疼痛。在钻孔减压的基础上,还有在钻出的孔道中植入钽棒,带血管蒂的腓骨等改进措施,理论上能为股骨头提供更好的支撑甚至让股骨头再生,可惜的是这些措施被证明并没有起到延缓疾病进展的作用。 一旦股骨头塌陷变扁,保髋治疗效果就很差了,变形的股骨头破坏了髋关节平滑的球-窝磨擦界面,导致髋臼的异常磨损,很快就会出现继发骨关节炎。这种情况下,建议选择关节置换术,将病损的髋臼和股骨头置换成人工假体。人工关节假体有多种材料选择,90%的人工全髋关节都可以使用20年以上。
2016-04-09 11:16
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好:一般股骨头坏死的治疗方法选择是根据坏死病变范围大小,症状和体征的轻重,辅助检查的结果综合分析来确定,一般成年人股骨头坏死的病变范围不大的可以用保守方法来治疗。如果病变范围大,疼痛症状持续严重,影响肢体行走功能甚至跛行,出现严重畸形就需要通过手术来治疗。祝你健康!
2016-04-09 15:00
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