股骨头坏死是否需要手术治疗，主要取决于坏死程度、症状严重程度、患者年龄、身体状况以及保守治疗效果等。 1. 坏死程度：如果股骨头坏死已经进展到晚期，出现股骨头塌陷、关节间隙狭窄等严重结构改变，通常需要手术。 2. 症状严重程度：疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作，且保守治疗无法有效缓解，考虑手术。 3. 患者年龄：年轻患者尽量推迟手术，老年患者若身体条件允许，症状严重时可手术。 4. 身体状况：患者身体能够耐受手术创伤，且没有严重的基础疾病影响手术和术后恢复。 5. 保守治疗效果：经过规范的保守治疗，如限制负重、药物治疗、物理治疗等，症状仍持续加重，应考虑手术。 总之，股骨头坏死的手术时机需要综合多种因素来判断。患者应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

严格地说，股骨头坏死和冠心病，阑尾炎等不同，手术治疗不是为了挽救生命，只是为了提高生活质量，所以没有什么时候是“必须”做手术的。但患者朋友们需要明白的是：当疾病进展到一定程度时，非手术治疗难以起到理想的效果，当这种时候就不该把希望寄托在非手术治疗上。 简单来说，对于早期的，病变局限的（影像学分级ARCO 1~3级），症状明显的股骨头坏死，为缓解症状可考虑以髓芯钻孔减压为代表的保髋手术。当病变严重到股骨头塌陷变扁时，关节置换术以外的治疗就很难取得满意的效果了。