骨肿瘤保肢还是截肢需综合多种因素，如肿瘤性质、位置、大小、患者身体状况及治疗意愿等。诊断骨肿瘤通常依靠症状、影像学检查、病理活检、实验室检查等。 1.肿瘤性质：良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，多可保肢治疗。恶性肿瘤若侵犯范围广、恶性程度高，可能需截肢。 2.肿瘤位置：位于重要血管神经附近，保肢难度大。 3.肿瘤大小：较大肿瘤保肢困难。 4.患者身体状况：身体条件差可能难以耐受保肢手术。 5.治疗意愿：患者对肢体功能和外观的重视程度影响选择。 6.症状：疼痛、肿胀、功能障碍等是常见症状，有助于发现肿瘤。 7.影像学检查：X 线、CT、磁共振等可明确肿瘤位置和范围。 8.病理活检：是诊断的金标准。 9.实验室检查：如血钙、碱性磷酸酶等有助于判断肿瘤性质。 总之，骨肿瘤的治疗方案选择和诊断都需要综合考量多方面因素，患者应在医生指导下做出决策。

现在，恶性骨肿瘤整体的五年生存率不断提高，提高到以至于认为截肢和保肢的手术方式，不是影响延期生存的重要因素。因为恶性肿瘤能够引起危险不是在局部，而是它通过血液循环转移到肺等其他地方。需要注意的是，保肢治疗主要看医生能否彻底地切除肿瘤，又能够保护周围重要的血管，这很大程度上取决于不同的医疗技术。医疗条件好、技术先进发达的地方，保肢超过截肢，但是目前我们国家的状况是截肢比较多，因为大部分病人来的时候已经拖延了很长时间，肿块比较大，并且影响了周围的肌肉、神经血管，很难进行保肢手术了。