抗生素治疗痤疮时可能出现胃肠道不适、过敏反应、肝肾功能损害、菌群失调、耐药性等不良反应。 1.胃肠道不适：可能表现为恶心、呕吐、腹痛等。一般症状较轻，可通过调整饮食，如少食多餐、清淡饮食来缓解。若症状严重，需就医治疗。 2.过敏反应：如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等。应立即停用可疑药物，及时就医，医生可能会给予抗组胺药治疗。 3.肝肾功能损害：可能导致转氨酶升高、肾功能指标异常等。需要定期检查肝肾功能，必要时调整治疗方案。 4.菌群失调：可能引起腹泻、真菌感染等。可补充益生菌，严重时需使用抗真菌药物。 5.耐药性：长期使用可能导致抗生素效果下降。应严格按照医嘱用药，避免滥用。 总之，使用抗生素治疗痤疮期间，要密切观察自身症状，一旦出现不良反应，及时就医，遵循医生建议进行处理。

药物不良反应限制了抗生素治疗痤疮。一般不良反应多于停药后即可以缓解，严重不良反应绝大多数也是可逆的。建议长期服用米诺环素的患者应在医生指导下定期检测相关的免疫学指标。大环类酯类抗生素同样存在胃肠道不适、肝脏毒性、耳鸣、听力障碍和药物变态反应等。　　因此，临床上应用四环素类及大环内酯类抗生素治疗痤疮时，多主张饭后服用，并注意其对肝脏的毒性。同时由于四环素类药物影响牙齿和骨骼的发育，对14岁以下患儿应禁用，可用红霉素代替。使用中应遵循以下原：　　1不宜单独使用抗生素治疗痤疮，特别是避免长期单独局部外用;　　2治疗开始时要足量;　　3治疗后2-3周无效时应及时停用或更换抗生素，并注意患者的依从性和革兰阴性杆菌毛囊炎;　　4要保证足够的疗程，通常连续使用6周以上，但不宜超过12周，并避免间断使用;　　5因此不可无原则地加大所用抗生素的剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施;　　6向患者强调用药依从的重要性和正确的用药方法;　　7常用抗生素如大环内酯类、四环素或多西环素等疗效不好时，应考虑到耐药产生，并及时更换抗生素如米诺环素;　　7联合其他抗生素治疗，特别是抗耐药等治疗。如间断外用过氧苯甲酰凝胶5～7天，或口服异维A酸，减少耐药产生。　　总之，痤疮抗生素疗法应该遵循一般抗感染治疗中抗生素应用的原则，合理规范的使用，防止滥用，减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。