胸腰椎骨折是否手术或保守治疗，取决于骨折的严重程度、神经损伤情况、患者的健康状况、骨折稳定性以及患者个人意愿等。 1.骨折严重程度：若骨折较轻，如单纯的压缩性骨折且压缩程度不超过 1/3，通常可保守治疗。但骨折严重，如爆裂性骨折，多需手术。 2.神经损伤情况：存在神经受压、损伤症状，如肢体麻木、无力等，一般建议手术以解除神经压迫。 3.患者健康状况：身体条件差，无法耐受手术，可选择保守。反之，能耐受手术的，手术恢复效果可能更好。 4.骨折稳定性：不稳定的骨折，容易移位，手术能更好地固定。稳定型骨折，保守治疗可行。 5.患者个人意愿：患者对治疗方式的接受程度和预期效果的期望也会影响治疗选择。 总之，胸腰椎骨折的治疗方式需综合多种因素决定。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最适合的治疗方法。治疗后需注意休息和康复训练，促进恢复。

若胸腰椎骨折患者出现压迫、移位厉害、不太稳定的症状，需要做手术治疗，主要通过复位、减压、固定或者植骨的方式。对于不稳定骨折也绝不是一定需要手术，要根据你个人的病情，再做出判断。保守治疗，主要方法是支具外固定或者卧床休息。