胎儿肾积水的发生可能与多种因素有关，如泌尿系统梗阻、尿液逆流、染色体异常、胎儿发育异常、孕妇不良生活习惯等。产前诊断对于评估胎儿肾积水的严重程度和预后具有重要意义。 1.泌尿系统梗阻：胎儿泌尿系统存在结构异常，如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱连接处狭窄等，导致尿液排出不畅，引起肾积水。 2.尿液逆流：膀胱输尿管反流，使尿液从膀胱逆流回输尿管和肾盂，造成肾积水。 3.染色体异常：某些染色体疾病可能影响胎儿泌尿系统的正常发育，增加肾积水的风险。 4.胎儿发育异常：肾脏本身发育不良或存在其他器官系统的发育异常，可能导致肾积水。 5.孕妇不良生活习惯：孕期吸烟、饮酒、接触有害物质等，可能对胎儿发育产生不良影响，包括引起肾积水。 总之，胎儿肾积水的原因较为复杂。产前诊断能帮助医生了解胎儿肾积水的情况，制定合理的处理方案。建议孕妇定期产检，发现问题及时就医，在专业医生的指导下进行处理。

一般而言，单纯性轻度肾积水，特别是呈双侧对称性的，通常属于生理性、可复性的。如果连续复查两次超声（1～2个月作一次）都没有明显变化，孕妇则无须过分担心，继续正常产检即可；即便超声提示为肾盂前后径在15～20毫米的重度肾积水，但肾皮质厚度仍大于5毫米，且这种情况在孕晚期没有明显加重，家长们就无须太慌张，这在产后一般可以自行消退。不过，如果超声报告说：肾盂的前后径大于20毫米，肾皮质厚度小于5毫米，则提示泌尿系统存在结构性的梗阻，这种情况下极少会自行消退。此时则需要根据具体病情和对侧肾脏的健康情况来决定是否手术或放弃妊娠。　　关于肾积水胎儿是否需要作产前诊断（羊水穿刺或脐带穿刺），目前观点尚不统一。一般认为，轻度肾积水与染色体异常有一定的相关性，重度肾积水与泌尿系统本身结构异常有关。因此，如果仅有轻度的肾积水，不建议作产前诊断；而合并其他系统畸形或血清学筛查异常的高危人群，提示胎儿患染色体异常的风险明显增高，此时作产前诊断是必需的。