转氨酶升高并非是“小三阳”肝炎的唯一标志。“小三阳”肝炎的判断还需综合多种因素，如乙肝病毒 DNA 水平、肝脏超声检查、肝纤维化指标、患者症状以及家族病史等。 1.乙肝病毒 DNA 水平：若病毒 DNA 定量较高，提示病毒复制活跃，可能存在肝炎。 2.肝脏超声检查：能直观了解肝脏形态、大小、质地等，发现肝脏结构异常有助于诊断。 3.肝纤维化指标：如透明质酸、Ⅲ型前胶原等，升高可能提示肝脏纤维化，存在肝炎。 4.患者症状：如乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等，可能是肝炎表现。 5.家族病史：有乙肝家族史，尤其直系亲属患乙肝相关疾病，需警惕。 总之，对于“小三阳”患者，不能仅依据转氨酶升高来判断是否患有肝炎，应综合多项检查结果和临床症状，由专业医生进行评估和诊断。建议患者定期复查，遵循医嘱，保持良好的生活习惯。

诊断“大三阳”肝炎要求转氨酶在正常高值（40）的2倍（70）以上，因为“大三阳”肝炎时转氨酶水平大多数很高，把诊断标准定得高一些，可以避免误诊。“小三阳”肝炎升高的幅度可以很小，如果把标准定高了，就会把许多肝炎漏诊。　　最近的一些研究表明：由于血清病毒水平较低，病情不很活跃，转氨酶可以在正常范围。　　转氨酶正常的“小三阳”慢性肝炎的病毒水平波动在3～5次方，肝穿刺发现有轻度炎症和不同程度的纤维化。　　如将正常范围的血清转氨酶水平分为低值(20以下)和高值(20～40)：非活动性携带者的转氨酶常在低值；转成“小三阳”慢性肝炎的患者常是转氨酶的正常高值。　　既然正常的偏高值仍有病情活动的可能性，对转氨酶的正常范围当然应有质疑。检测转氨酶参照值的“正常”人群中，难以完全排除潜在的慢性肝病，故对转氨酶的正常值不应太过限定。　　然而，“小三阳”携带是慢性乙肝感染中的最大人群，其中转氨酶正常的“小三阳”肝炎终究是很少数，千万不要人人自危。如果你定期检查肝功能都正常，就不必担心潜在的“小三阳”肝炎。