类风湿性关节炎的病理主要涉及自身免疫反应、炎症细胞浸润、滑膜增生、软骨和骨破坏、血管翳形成等。 1.自身免疫反应：免疫系统错误地攻击自身关节组织，产生自身抗体，如类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。 2.炎症细胞浸润：多种炎症细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞等聚集在关节，释放炎症介质，加剧炎症。 3.滑膜增生：滑膜细胞增生，形成绒毛状突起，侵入软骨和骨组织。 4.软骨和骨破坏：炎症导致软骨降解和骨侵蚀，影响关节功能。 5.血管翳形成：新生血管和纤维组织在关节内形成血管翳，进一步破坏关节结构。 总之，类风湿性关节炎的病理过程复杂，多种因素相互作用，导致关节损伤和功能障碍。早期诊断和治疗对于控制病情、延缓关节破坏至关重要。

类风湿关节炎的主要病理改变为滑膜炎，表现为关节滑膜增生和炎性细胞浸润。早期类风湿关节炎可能查不出类风湿因子或其他抗体，仅有血沉、C反应蛋白等炎性指标升高。但以下检查对诊断类风湿关节炎有临床意义：1、血常规：约30%的类风湿关节炎患者合并贫血，多为正细胞正色素性贫血。病情活动期血小板升高。少数情况下有白细胞降低，如Felty综合征。2、急性时相反应物：大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高，病情缓解时可恢复正常。3、类风湿因子（RF）：75%~85%的患者血清类风湿因子阳性，并表现出与病情相关的关节外症状。4、抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）：对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。5、滑液检查：类风湿关节炎患者的关节液一般呈炎性特点，白细胞总数可达（10~10000）×10/L，细胞分类以中性粒细胞为主。6、影像学检查：核磁共振、X线检查、B超。