胸痛诊治中主要存在误诊误治、病因不明、检查不全面、治疗不规范、患者依从性差等问题。 1.误诊误治：部分医生对胸痛症状的判断不准确，可能将其他疾病误诊为胸痛相关疾病。需要提高医生的专业水平，加强培训和经验积累。 2.病因不明：胸痛病因复杂，有时难以迅速明确。应完善检查手段，如心电图、心肌酶谱、胸部 CT 等，综合判断。 3.检查不全面：可能只进行了部分常规检查，忽略了一些特殊项目。要根据患者具体情况，有针对性地选择全面的检查项目。 4.治疗不规范：治疗方案未遵循标准指南，影响疗效。严格按照权威治疗指南进行规范治疗。 5.患者依从性差：患者不按时服药、不配合治疗。加强患者教育，提高其对疾病的认识和治疗依从性。 总之，解决胸痛诊治中的问题需要医生不断提升专业能力，患者积极配合，共同努力提高胸痛诊治的效果。

目前胸痛诊治中存在的主要问题有：高危急性胸痛患者就医等待确诊的时间偏长，低危胸痛患者入院观察治疗偏多、花费偏高，各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大，胸痛规范诊治平台太少。对于这些问题，只有通过完善胸痛中心的建制，规范胸痛患者的诊断和处理程序，培养专业化的胸痛中心队伍来逐步解决。