腰椎管狭窄的确诊通常需要综合多种检查方法，包括影像学检查、临床症状评估、神经功能检查、特殊体征检查以及实验室检查等。 1.影像学检查：腰椎 X 线平片可观察腰椎的结构和形态。腰椎 CT 能清晰显示椎管的骨性结构。腰椎磁共振成像（MRI）对软组织的分辨力高，能全面评估椎管内情况。 2.临床症状评估：患者多有腰腿痛、间歇性跛行等症状，症状的严重程度和特点对诊断有重要意义。 3.神经功能检查：通过检查下肢的感觉、运动和反射功能，判断神经是否受压及受压程度。 4.特殊体征检查：如直腿抬高试验、弓弦试验等，阳性结果有助于诊断。 5.实验室检查：一般用于排除其他可能导致类似症状的疾病，如风湿性疾病等。 综合运用上述多种检查方法，医生能够较为准确地诊断腰椎管狭窄，并为后续的治疗提供依据。患者若出现相关症状，应及时到正规医院就诊。

正位X线检查常显示腰椎轻度侧弯，椎间隙变窄，病变节段上下椎板间隙缩小，关节突关节增生，椎体边缘骨赘增生等象征。侧位X线片显示椎管中央矢状径常小，小于15mm就说明有狭窄的可能。　　脊髓造影是诊断本症的可靠方法。正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小，如出现有条纹状或须根状阴影，表示马尾神经根有受压现象，或全梗阻，如影柱呈节段性狭窄或中断，表示为多发性或全梗阻。　　CT检查能清晰显示椎管骨性结构的形态，椎管后缘骨赘增生，椎间盘突出或膨出，关节突关节病变，侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚、后纵韧带肥厚以及硬脊膜囊和神经根受压程度，并可测量椎管的横径和矢状径，对诊断椎管狭窄和侧隐窝狭窄有重要价值。MRI检查能清晰显示脊髓、马尾神经和神经根受压状况，诊断价值与CT相仿，但较昂贵。