射精困难的原因有很多，主要包括下面几个方面。　　1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。　　2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。　　3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。　　4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。　　5、药物性因素服用A-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。　　6、特发因素部分原因不明。　　男性射精障碍将导致不育症的发生，而射精障碍因为原因不同，表现也不尽相同，所以在治疗上应当先进行病因区分，而后才能辨证进行治疗。

射精困难可能由心理因素、生理疾病、药物影响、不良生活习惯、神经系统问题等导致。 1.心理因素：焦虑、紧张、压力过大等不良情绪，可能会影响射精功能。 2.生理疾病：如前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症，糖尿病等慢性疾病也可能引发。 3.药物影响：某些抗抑郁药（如帕罗西汀）、降压药（如普萘洛尔）、抗组胺药（如氯苯那敏）可能导致射精困难。 4.不良生活习惯：长期过度手淫、性生活频繁、长期吸烟酗酒等。 5.神经系统问题：脊髓损伤、脑部病变等神经系统疾病可能影响射精反射。 总之，射精困难的原因较为复杂。若出现此类问题，应及时就医，进行全面检查，明确病因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，以促进身体恢复。