创伤性鼻中隔穿孔是否需要手术，取决于穿孔大小、症状严重程度、病因、患者身体状况以及个人意愿等。一般来说，小穿孔且无症状者可先观察，严重穿孔或症状明显者多需手术。 1.穿孔大小：较小的穿孔可能不会引起明显症状，可暂不手术，定期复查。较大穿孔影响鼻腔功能时，通常需手术。 2.症状严重程度：若出现鼻出血、鼻塞、头痛等明显症状，手术治疗的可能性较大。 3.病因：如果是严重外伤导致，且对鼻腔结构和功能影响大，手术往往是必要的。 4.患者身体状况：身体状况良好能耐受手术的，更倾向于手术治疗。身体较弱无法耐受手术的，可能先采取保守治疗。 5.个人意愿：患者若对生活质量要求较高，积极要求手术改善，医生也会综合评估后决定。 总之，创伤性鼻中隔穿孔的治疗方式应综合多方面因素考虑，患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

创伤性鼻中隔穿孔多由头、面、鼻部外伤，鼻中隔矫正手术或者自己挖鼻而引起，其临床表现与鼻中隔穿孔的大小、部位有关，多有鼻腔干燥、呼吸时哨音、少量鼻出血或涕中带血等症状。