脂肪肝有发展成肝癌的可能，但并非所有脂肪肝都会癌变。其与脂肪肝的严重程度、是否合并其他疾病、生活方式、遗传因素以及治疗干预等有关。 1.严重程度：重度脂肪肝且长期未得到有效控制，肝细胞损伤加重，癌变风险增加。 2.合并疾病：若同时患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎，会加大肝癌发生的几率。 3.生活方式：长期酗酒、吸烟、高油高脂饮食、缺乏运动等不良习惯，会影响肝脏健康，增加癌变可能。 4.遗传因素：部分人存在遗传易感性，使得患脂肪肝后更容易发展为肝癌。 5.治疗干预：积极治疗，改善生活方式，控制体重，合理饮食，适量运动，能有效降低癌变风险。 总之，虽然脂肪肝不一定都会变成肝癌，但仍需重视，定期体检，遵循医嘱，积极改善生活方式，以维护肝脏健康。

脂肪肝也是有‘肝炎-肝硬化-肝癌’三部曲的，脂肪肝表现为“静悄悄的慢三”。静悄悄就是指肝脏是个沉默的器官；慢三，是说它可能有三部曲，但是它非常慢。脂肪肝跟乙肝、丙肝等30几岁就肝硬化，40岁左右就患肝癌相比较，脂肪肝的的三部曲非常慢，肝硬化的平均年龄达到了60岁，因此我们把它称为静悄悄的慢三。