高血压患者不一定都要吃药，是否用药取决于血压水平、危险因素、靶器官损害、生活方式干预效果以及患者的整体健康状况等。 1. 血压水平：如果血压只是轻度升高（如收缩压 140 - 159mmHg 和/或舒张压 90 - 99mmHg），且没有其他危险因素，可先通过改善生活方式观察一段时间。但如果血压明显升高（如收缩压≥160mmHg 和/或舒张压≥100mmHg），通常需要药物治疗。 2. 危险因素：存在糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史等危险因素时，可能需要更早用药。 3. 靶器官损害：若已经出现心脏、肾脏、脑血管等靶器官损害，如心室肥厚、蛋白尿、脑卒中等，往往需要药物控制血压。 4. 生活方式干预效果：经过一段时间的低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等生活方式调整，血压仍未达标，应考虑用药。 5. 整体健康状况：患者年龄较大、合并其他严重疾病或身体虚弱，医生会综合评估后决定是否用药及用药方案。 总之，高血压患者是否用药需综合多方面因素评估。患者应定期测量血压，遵循医生建议，改善生活方式，以控制血压，减少并发症的发生。

轻度高血压患者，即收缩压140~159和（或）舒张压90~99的患者，若并发心、脑、肾等靶器官损害，就需要服用降压药物治疗；若并没有靶器官损害，确诊后应首先通过改善生活习惯、饮食习惯、环境因素等进行非药物治疗，3-6月后若血压仍居高不下，才考虑进行药物治疗。收缩压大于160，舒张压大于100的中度高血压、重度高血压患者，确诊后应立刻接受药物降压治疗。