肺结核的糖尿病患者控糖管理与其他糖尿病患者相比，存在差异。主要体现在药物选择、饮食控制、运动方式、血糖监测频率以及治疗方案调整等方面。 1. 药物选择：肺结核治疗药物可能影响血糖，如利福平会加速降糖药代谢，导致血糖波动。此时可能需调整降糖药，如使用胰岛素或二甲双胍、格列齐特等。 2. 饮食控制：因肺结核是消耗性疾病，需保证充足营养，但又要控制血糖，应增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类，同时控制碳水化合物摄入量。 3. 运动方式：肺结核患者体力较弱，运动应适量，可选择散步、太极拳等较温和的方式。 4. 血糖监测频率：病情不稳定时，应增加监测次数，如每天 4 - 7 次，及时发现血糖异常。 5. 治疗方案调整：根据血糖变化、肺结核治疗进展及患者身体状况，综合调整控糖方案。 总之，肺结核的糖尿病患者控糖管理较为复杂，需要患者与医生密切配合，制定个性化的方案，以达到良好的血糖控制和肺结核治疗效果。

对于有肺结核的糖尿病患者，血糖控制要求更为严格血糖监测的频率会更高。特别强调患者的血糖自我监测重要意义，因为有肺结核的糖尿病患者可能纳差乏力等症状常常掩盖了糖尿病食欲亢进的症状，而且有些降糖药物会引起消化道不良反应可能会加重纳差的症状，活动性肺结核要求营养支持治疗的目的与糖尿病饮食控制的要求会给医者造成许多困惑，因此有肺结核的糖尿病患者降糖方案可能首选胰岛素治疗以避免降糖药物对消化道的不良反应。血糖监测的频率视患者的年龄、有无心脑血管疾病危险因素、患者的营养状况及胰岛功能等综合因素而定。血糖目标应该越接近正常越好。