糖尿病合并肺结核的诊断需要综合考虑多种因素，包括症状表现、血糖控制情况、影像学检查、实验室检查结果以及患者的既往病史等。 1. 症状表现：糖尿病患者出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状时，应警惕肺结核的可能。 2. 血糖控制：血糖长期控制不佳可能增加肺结核发病风险，诊断时要评估血糖水平及波动情况。 3. 影像学检查：胸部 X 线或 CT 有助于发现肺部病变，如肺部阴影、空洞等。 4. 实验室检查：痰涂片和痰培养查找结核菌，结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等也有辅助诊断价值。 5. 既往病史：了解患者是否有结核病接触史、卡介苗接种史等。 6. 免疫功能：检测患者的免疫功能指标，判断机体抵抗力。 总之，对于糖尿病患者，一旦出现疑似肺结核的症状，应及时进行全面的检查和评估，以便早期明确诊断，采取有效的治疗措施，改善预后。

糖尿病合并肺结核 X线特点以渗出干酪为主，可呈大片状、巨块状，易形成空洞，好发于肺门区及中下肺野，病变进展快。应注意与急性肺炎、肺化脓症、肺癌鉴别。非专科的医务人员可能并不一定了解糖尿病合并肺结核的临床特点及较差的预后，关键是这些人群常常是非常危险的传染源。