乙肝大三阳患者在治疗期间预防耐药，需注意定期复查、规范用药、避免漏服、合理饮食、保持良好生活习惯等。 1.定期复查：每 3 至 6 个月进行肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、乙肝五项等检查，以便及时发现病毒变异和耐药情况。 2.规范用药：严格按照医生建议的治疗方案用药，不可自行增减药量或更换药物。例如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等抗病毒药物。 3.避免漏服：按时按量服药，设置提醒，防止忘记服药影响治疗效果。 4.合理饮食：均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免饮酒和食用油腻、辛辣食物。 5.保持良好生活习惯：保证充足睡眠，适度运动，避免过度劳累和精神压力过大。 总之，乙肝大三阳患者在治疗过程中要积极配合医生，注意上述各个方面，以降低耐药的发生风险，提高治疗效果，促进病情的稳定和恢复。

核苷类药只能抑制病毒复制，对病毒抗原没有直接作用，要等到差不多病毒耗竭了，E抗原才会转阴。“大三阳”肝炎用核苷类药治疗，病毒检不出了，“大三阳”还要继续三四年。病毒检不出的底线并不是病毒复制已经清除的底线，当前的检测还不灵敏，病毒在检查限之下还有少数病毒在复制，就还有发生耐药的可能。在“乙肝大三阳”期间拉米夫定加阿德福韦治疗比较好，如果是初治的患者，耐药的发生率是很低的。