冠心病合并胃炎患者能否服用阿司匹林，需要综合多方面因素来判断，如胃炎的严重程度、冠心病的病情状况、患者的整体健康状况、正在使用的其他药物以及个体对阿司匹林的耐受性等。 1.胃炎严重程度：若胃炎处于活动期，症状明显，如胃痛、胃胀、反酸等，服用阿司匹林可能加重胃黏膜损伤。 2.冠心病病情状况：如果冠心病病情危急，如急性心肌梗死，可能需要权衡利弊使用阿司匹林。 3.整体健康状况：患者若存在其他基础疾病，如肝肾功能不全，会影响药物代谢和使用。 4.正在使用的其他药物：如同时使用抗凝药或非甾体抗炎药，可能增加出血风险。 5.个体对阿司匹林的耐受性：部分患者可能对阿司匹林特别敏感，容易出现不良反应。 总之，冠心病合并胃炎患者能否服用阿司匹林不能一概而论，需要医生综合评估各方面情况后决定。患者应遵医嘱，不可自行用药。如果对用药有疑问，应及时与医生沟通。

阿司匹林对血栓栓塞疾病（脑梗、心梗）的预防效果是没有疑问的。阿司匹林确能引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹部不适等，发生率约为3％~5％，脑出血、胃肠道出血发生率更低。高血压合并冠心病属于服用阿司匹林的适应证，慢性胃炎不是服药的禁忌证。总之，从效益风险比的角度考虑，不宜犹豫。阿司匹林常用制剂有普通型、缓释型、肠溶型三种，它们对胃肠道的损伤作用是不相同的。有一组为期3个月、经胃镜检查的研究观察证明，普通型损伤最明显，缓释型次之，肠溶型则与安慰剂相似。故肠溶型应作为首选。　　此外，不良反应的发生率与剂量大小密切相关，但疗效并不随剂量加大而增加。对而言，作为长期预防用药，每天75~100毫克是适当的。