口服降糖药疗效不佳可能与多种因素有关，如饮食控制不当、运动量不足、药物选择不合适、存在胰岛素抵抗、合并其他疾病等。 1.饮食控制不当：饮食不规律、摄入过多高糖高脂食物会影响血糖控制。应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量。 2.运动量不足：缺乏运动不利于血糖代谢。建议每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。 3.药物选择不合适：可能需要调整药物，如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。 4.存在胰岛素抵抗：可加用改善胰岛素抵抗的药物，如吡格列酮。 5.合并其他疾病：如同时患有高血压、高血脂等，会影响血糖控制，需综合治疗。 总之，口服降糖药效果不佳时，应及时就医，查明原因，调整治疗方案。同时，要注意定期监测血糖，保持良好的生活习惯。

磺脲类药物是经典的降糖药，目前仍常用。它的主要作用是刺激体内的胰腺分泌胰岛素，从而弥补胰岛素在体内的不足。但有些患者长时间服用后这种作用慢慢减弱，甚至几乎不起作用，这时常需加用其他种类的降糖药，如双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂，必要时可加用小剂量胰岛素，常可起到十分有效的作用。　　病程比较长，长期高血糖负荷，体内胰岛素贮备功能明显减退，磺脲类药物的刺激作用就会削弱，此时加用胰岛素是十分合适和必要的。多数患者在加用后，血糖可以得到满意的控制。十分庆幸的是，多数患者在应用一段时间（一般1～6个月）胰岛素后，即使停用胰岛素，由于人体胰岛得到了一段时间的‘休整’，对口服降糖药又会变得敏感起来。