代偿性肝硬化的诊断需要综合多种因素，包括病史和症状、体格检查、实验室检查、影像学检查以及肝穿刺活检等。 1.病史和症状：了解有无慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病等。患者可能有乏力、食欲减退、腹胀等症状。 2.体格检查：可能会发现肝脾肿大、黄疸、腹水征等。 3.实验室检查：肝功能检查中，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标可能异常。凝血功能检查也很重要，如凝血酶原时间延长。 4.影像学检查：B 超、CT 或磁共振成像（MRI）可显示肝脏形态改变、回声不均、表面不光滑等。 5.肝穿刺活检：是诊断的金标准，能明确肝脏的病理改变和纤维化程度。 综合以上多种方法，医生能够较为准确地诊断代偿性肝硬化。但诊断过程中需要仔细评估各项检查结果，并结合患者的具体情况进行判断。

病史：多年来持续或反复肝功异常，没有定期检查，没有规范抗病毒治疗。　　化验：白细胞或血小板数减少，白/球蛋白比例降低，谷丙酶/谷草酶比例倒置，谷丙和谷草正常时转肽酶增高，甲胎蛋白增高。　　B超：脾脏肿大。肝脏增大、缩小或左右叶比例失常，肝表面不平滑、有小结节。门静脉和脾静脉增粗。　　肝纤维化扫描：重要的非创伤性检查方法，能判定重度肝纤维化和肝硬化。并不能代替肝穿刺，确定肝纤维化的分期。在某些情况检查有很大误差：肥胖和脂肪肝时数值偏小；肝炎症时数值偏大。　　肝穿刺：如果以上指标难以确诊，才需要肝穿刺。曾经认为肝组织检查是诊断肝硬化的“金标准”，但也只能确定70%的肝硬化，有经验的检查者只有漏诊，罕有误诊。吸取的肝组织太小会误诊；漏诊的原因是慢性病变分布不均，但一般只有程度的差异。