长期使用核苷类药的活动性肝硬化患者仍有患肝癌的可能。这与肝硬化程度、病毒控制情况、生活习惯、药物疗效及个体差异等有关。 1.肝硬化程度：若肝硬化严重，肝脏损伤难以逆转，即便使用核苷类药，癌变风险仍较高。 2.病毒控制情况：若病毒未得到有效抑制，持续损伤肝细胞，会增加肝癌发生几率。 3.生活习惯：长期酗酒、吸烟、高脂饮食等不良习惯会加重肝脏负担，提高癌变风险。 4.药物疗效：部分患者对核苷类药反应不佳，不能有效阻止病情进展，患癌风险存在。 5.个体差异：不同个体的基因、免疫状态不同，对疾病和药物的反应有别，影响癌变可能性。 总之，长期用核苷类药的活动性肝硬化患者不能完全排除患肝癌的风险，需定期复查，保持良好生活习惯，密切监测病情变化。

如没有接受抗病毒治疗，病毒继续复制，肝脏炎症继续存在。活动性肝硬化发生肝癌的机率每年有1%～4%，炎症是肝硬化癌变的促发因素。　　核苷类药治疗恢复并在继续治疗的患者很少发生肝癌。虽然抗病毒治疗后癌变的很少，因为肝癌是恶性程度很大的肿瘤，仍然必需警惕，必需每6个月检查B超和甲胎蛋白，肝癌发现时如小于2公分是可能根治的。