乙型肝炎表面抗原阳性和总核心抗体阳性提示感染过乙肝病毒。是否需要治疗，取决于肝功能情况、病毒复制水平、肝脏超声表现、症状以及家族病史等。 1.肝功能情况：如果肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高，提示肝脏有炎症活动，可能需要抗病毒和保肝治疗。 2.病毒复制水平：通过乙肝病毒 DNA 定量检测，若病毒载量高，往往需要抗病毒治疗，常用药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等，但需遵医嘱。 3.肝脏超声表现：若超声显示肝脏有纤维化、肝硬化等改变，治疗也势在必行。 4.症状：如有乏力、食欲不振、黄疸等明显症状，通常要积极治疗。 5.家族病史：若家族中有乙肝相关的严重肝病患者，治疗会更积极。 总之，对于乙型肝炎表面抗原阳性和总核心抗体阳性的情况，应及时到正规医院肝病科就诊，完善相关检查，由医生综合判断是否需要治疗以及制定具体的治疗方案。

得什么病的人最多?从人数说，肝炎算是大户甚至特大户了。我国是个肝炎大国，仅“澳抗”(乙型肝炎表面抗原)阳性者就有一亿多人(占总人口的百分之十以上)，何况肝炎不只乙型、还有甲、丙、丁、戊、庚之分。前几年甲型、戊型肝炎暴发流行，着实让人心惶惶了一阵。　　患肝炎的人多。治肝炎的法儿就多，各种降酶、保肝、转阴的药铺天盏地。还有什么仪器、气功等等。但肝炎的治疗很慢。许多患者耐不住。就走马灯似的换药吃，换法儿治。碰上了，可能有所好转，碰不上，保不齐越治越坏。　　说说这些现象，无非是想说明：肝炎问题很重要，因为它关系到整个国家民族的健康水平;但治疗疾病要讲科学，目前治疗肝炎的中西药物有效十种，但没有一种药物能够确切有效地彻底治愈肝炎。　　临床上乙型肝炎表面抗原阳性和总核心抗体阳性，而抗HBCgM是阴性的患者，也没有其它病毒复制指标，没有症状，这是既往乙肝病毒感染或乙肝恢复后期，一般不必治疗，不要四处求治.非要枢去阳性的十”号不可。　　大多数人谈肝炎色变。一方面由于乙肝不易治好，“阳性”难除受岐视。且慢性乙肝还可能发展为肝硬化、肝癌。但目前尚无一种满意的治肝炎药物。肝炎患者应认真听从专家们的忠告，千万不要“病急乱投医”。