小儿乙肝的治疗是一个复杂的问题，是否能用核苷类药物治疗，需要综合考虑患儿年龄、病情严重程度、药物副作用、治疗效果以及长期用药的安全性等因素。 1. 年龄因素：年龄较小的患儿，肝肾功能发育不完全，使用核苷类药物需谨慎评估。 2. 病情严重程度：轻度乙肝患儿可能先尝试其他治疗方式；中重度病情可能更适合核苷类药物。 3. 药物副作用：如拉米夫定可能引起耐药，恩替卡韦可能影响生长发育等。 4. 治疗效果：不同核苷类药物对乙肝病毒的抑制效果有所差异。 5. 长期用药安全性：长期使用核苷类药物可能影响患儿的免疫系统。 总之，小儿乙肝能否使用核苷类药物治疗，需要医生根据患儿的具体情况进行综合判断，权衡利弊，制定个性化的治疗方案。家长应带患儿到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

小儿能用核苷类药治疗乙肝应该是可以的，服用核苷类药是很安全的。非洲有许多爱滋病的小儿用过贺普丁，没有报告有重要的不良反应；国内不少医院对“大三阳”高水平携带的孕妇，在怀孕7个月时服贺普丁至分娩，也没有发现新生儿出生后有何问题。只是因为7岁以下的小儿没有经过临床试验，说明书才没有把小儿列为适应症。