胆囊癌扩散后是否能手术，取决于肿瘤扩散范围、患者身体状况、转移灶情况、手术可行性以及治疗目标等。 1. 肿瘤扩散范围：若扩散局限在局部区域，手术可能有机会切除病灶。但广泛转移时，手术难以完全清除肿瘤。 2. 患者身体状况：身体较好，能耐受手术创伤和后续治疗，手术可能性大；反之则手术风险高。 3. 转移灶情况：转移灶数量少、位置较集中，手术联合其他治疗可能有益；转移灶多且分散，手术效果不佳。 4. 手术可行性：评估手术难度、术后并发症风险等，若风险过高，可能不建议手术。 5. 治疗目标：以缓解症状、提高生活质量为主时，手术可能是综合治疗的一部分；若追求根治，手术条件会更严格。 总之，胆囊癌扩散后能否手术需要综合多方面因素评估，患者应与医生充分沟通，选择最适合的治疗方案。

胆囊癌扩散属于肿瘤晚期，如果全身心肺肝肾功能、凝血功能尚可，仍然可以考虑姑息性手术。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统导致阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等，对全身情况极差的病例，也可行置管外引流术，对于肝内广泛转移者，也可行TACE或经皮B超引导下无水酒精注射等。