高血压急症治疗时，安全的降压速度需要综合多方面因素来确定，包括患者的基础疾病、年龄、血压水平、靶器官损害情况以及症状等。 1. 基础疾病：若患者合并有冠心病、脑血管疾病等，降压速度应相对缓慢，避免因血压骤降导致心肌缺血或脑供血不足。 2. 年龄：老年人的血管弹性较差，降压速度宜慢，以减少低血压风险。 3. 血压水平：初始血压过高时，可先在 1 小时内将平均动脉压降低 20% - 25%，随后 2 - 6 小时内降至 160/100mmHg 左右。 4. 靶器官损害：如出现心、脑、肾等重要脏器损害，需根据具体损害程度调整降压速度。 5. 症状：若患者症状严重，如头痛剧烈、视物模糊等，可适当加快降压速度，但仍要密切监测。 总之，高血压急症治疗的降压速度并非固定不变，需要医生根据患者的具体情况进行个体化评估和调整，以确保患者安全有效地降低血压，减少并发症的发生。

对高血压急症要求在数分钟到1小时内在严密的血压监测下，将血压降至安全水平（一般为160/100mmHg左右，平均动脉压的降压幅度不超过治疗前水平的25%），应注意，起始的降压目标不是使血压降至正常，而是逐渐将血压调控至不太高的安全水平，过快、过度的降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件。