1.气肿性胆囊炎　　罕见而严重的并发症，30％发生于糖尿病患者。常与产气细菌感染有关，如梭形芽孢杆菌、大肠杆菌、链球菌等，常于起病24～47h后出现气体征。除积极抗感染治疗外，应立即行胆囊切除术。　　2.胆囊穿孔　　在严重化脓性感染的基础上出现腹痛加重、胆囊显著增大、高热、血白细胞计数显著升高，高度提示有穿孔可能，一旦发生游离性穿孔，感染性胆汁进人腹腔引起弥漫性腹膜炎，预后严重，死亡率高，必须外科手术治疗。

你好：急性胆囊炎的病理变化来看：化脓性胆囊炎，胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症已波及胆囊各层，多量中性多核细胞浸润，有片状出血灶，粘膜发生溃疡，胆囊腔内充满脓液，并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。此时胆囊与周围粘连严重，解剖关系不清，手术难度较大，出血亦多。坏疽性胆囊炎，胆囊过分肿大，导致胆囊血运障碍，胆囊壁有散在出血、灶性坏死，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变。单纯性胆囊炎，可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手术操作。属炎症早期，可吸收痊愈。胆囊穿孔