骨髓瘤手术治疗的适应证主要包括肿瘤引起的骨折或即将骨折、严重的脊髓或神经根受压、孤立性浆细胞瘤、某些特殊部位的肿瘤以及为明确诊断进行的手术等。 1. 骨折或即将骨折：骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨骼脆弱，易发生骨折。当出现骨折或有即将骨折的风险时，手术可帮助稳定骨骼结构，促进恢复。 2. 严重的脊髓或神经根受压：肿瘤压迫脊髓或神经根，引起肢体麻木、无力等症状，手术能解除压迫，缓解症状。 3. 孤立性浆细胞瘤：如果骨髓瘤仅局限于一处，手术切除可能有助于控制病情。 4. 特殊部位肿瘤：如位于脊柱等重要部位，影响身体功能，手术可改善症状。 5. 明确诊断：通过手术获取组织样本，进行病理检查，以明确诊断和制定更精准的治疗方案。 总之，骨髓瘤手术治疗的适应证需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等因素。医生会根据详细的评估来决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。患者应在正规医院接受专业医生的评估和治疗。

一般认为有以下情况时应进行手术治疗：1脊柱病理骨折，继发不稳；2椎管内肿物；3椎体或附件肿块压迫脊髓；4肿块巨大，为了减轻肿瘤负荷，使化疗更有效。手术的目的不是根除肿瘤，而是稳定脊柱，解除脊髓压迫，脊髓功能恢复，使病人双下肢感觉、运动功能恢复、二便功能恢复，从而提高生活质量。另外，还可以使脊柱能够承重，可以恢复行走、负重等功能，避免骨折出现。